医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内进行手术

虽然有些发展中国家的临床范本忽视老人髋部小腿应尽早用药用药[1-2]，文献报道也忽视暂停用药亦会增加术后胃癌的风险[3]。但是这些文献里面所报道的暂停用药的主因多与病人自身健康水平有关，这就带来总和结果共存一定的偏倚[4]。另一方面，关于老人髋部受损用药时机选择的随机对照科学研究又是违反学的。最近Clin Orthop Relat Res 发表了一篇因所医院大火而带来没法及时同步进行相关用药的用药性文章，在此科学研究里面病人暂停遵从用药用药的主因并非其自身健康状况不佳带来的，从而尽可能的平衡了病人健康水平间的关联性[5]。因此，本报道为老人髋部小腿用药用药时机的选择提供了更为不利的证明。

在这一回顾性科学研究里面，109由此可知髋部小腿病人由于创作者所在的所医院发生火灾，而使用药暂停将近一周以上，将这些病人与伤后48小时内即遵从用药用药的79由此可知病人同步进行对比。通过对比分析评价四支病人在术后胃癌、致死率、康复小时等方面的关联性性。该科学研究纳入的流感均遵从内固定或脊柱置换用药，并尽可能均衡了四支病人术前健康水平等共存的关联性。通过对四支的观察，创作者发现暂停用药使得术后胃癌死亡率相比升高，具体胃癌主要有褥疮、尿路感染、淡静脉血栓、肺炎等。而较高的胃癌死亡率又带来了了病人出院小时的延至，经受更为多的痛苦。与此同时，创作者还声称虽然暂停用药共存较高的胃癌死亡率，但四支病人术后3个月底及1年时的致死率和康复情况并没有相比的不同。

因此，创作者忽视用药延迟一周虽然不亦会带来了致死率的抬高和特性稳定下来小时的延至，但是亦会相比增加术后胃癌的出现。创作者建议病人在自身健康水平并不需要的才会确实尽早用药以减小胃癌，缩短出院小时，减少出院费用等。

【编者按】暂停用药陷入着更为多的胃癌、更为高的费用、相当大的痛苦，尽管致死率和特性稳定下来小时无相比提高，但对于老人髋部受损病人目前为止还是确实尽早遵从用药用药，用药小时越早其胃癌发生的概率也亦会更为低，并能减小病人的痛苦，减少病人的费用。目前为止并无因院方主因带来的暂停用药的相关报道，这对我们的研究成果写作有一定的启示意义。

表1，病人总和学资料三组1为暂停用药三组，三组2为早期用药三组

表2.术后胃癌及致死率对比情况

表3. 病人术后特性稳定下来分级表

表4.术后一年病人特性稳定下来情况

参考文献:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.