同样上方入路（DSA，也成经梨状肌入路）是全部都是肌腱微创化入路，其优点是常规切除术切口，良好的切除术视野曝露，最小化的肌肉细菌感染，较好地临床研究结果。该切除术入路留存了髂胫束和肌腱较下部位的窄外旋肌群，可以增加肌腱的稳定性，延缓术后恢复，大大增加术后疼痛。
切除术过程：
患者外侧卧位。
示意图1. 患者
切除术切口在在点在大转轴间后部上方，沿近端向后伸展，弧度控制在9-12cm，穿孔曝露于面部下的臀大肌浅脾脏，以防止下一步除去臀大肌脾脏进入髂筋束。沿着臀大肌肌纤维，中轴除去臀大肌纤维，曝露关节绒毛四周脂肪其组织，电刀切除上述其组织。沿着臀中肌和臀小肌界面放入直角拉钩，将臀中肌向下牵开，曝露臀小肌后缘外侧的梨状肌。
示意图2. 曝露梨状肌
碎裂大转轴上建立联系腱止点，将之从后部关节绒毛上除去牵开，这个步骤可以将后部的坐骨神经保护在切除术视野之外，增加坐骨神经细菌感染的概率，并曝露肌腱髋臼后外侧。在关节绒毛上做“J”字形切口，切除四周的多余其组织，曝露肌腱核心，脱位肌腱。
示意图3. 曝露关节绒毛
示意图4. 曝露股骨胸
测量股骨胸弧度，截断股骨胸，抽出离断的股骨头部。
示意图5. 扩髓
示意图6. 涂漆股骨胸
后在髋臼前外侧肩部，后外侧壁，下壁上分别内含髋臼拉钩。曝露后髋臼后，用窄胸，55度角的髋臼挫进行髋臼准备。髋臼涂漆完成后内含合适大小的臼杯。而后进行股骨外侧的准备。肌腱屈曲40度，内收40度，内旋40度。
示意图7. 内含髋臼拉钩
示意图8. 离断股骨胸
在股骨祯部位用牵开缓冲器高而股骨头端，以不便扩髓。使用扩髓缓冲器进行股骨外侧的髓音扩髓，挖出股骨外侧的单极。单极内置完成后，重登肌腱，切除“J”字穿孔的关节绒毛，并将大转轴上碎裂的建立联系腱更进一步修复。逐层切除脾脏和面部。术后需使用肌腱垫。
示意图10. 内含臼杯
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编者： 童勇骏相关新闻
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