Neurology：病例：基底动脉尖动脉瘤断裂前载瘤动脉高血流速度

2022-02-07 00:10:47 来源:

70岁乙型肝炎未成年，行数字减影心肌造影提示烟雾小儿（moyamoya disease ，MMD）伴二阶静脉尖静脉瘤（basilar tip aneurysm，BTA）（左图1A-D）。与先前所的研究课题相比较，4D-flow MRI可见成高速集中会喷射心悸（预告片，左图2A-F）。考虑到心肌内治疗的高风险，患者选取了保守治疗。1同月后，静脉瘤破裂（左图1E-F）。因颈内静脉下行成现的代偿反应（左图1D）可能引发心悸增加，引发BTA成型和破裂。4D-flow MRI可提供准确的心悸及运动速度，来进行全面的血液动力学评估。源自MMD的高速集中会喷射心悸可加速静脉瘤破裂，需要迅速来进行手术。（左图1：齿状位[A]和幸状位[B]DSA左图像可见烟雾心肌[射]，椎静脉[射头]和二阶静脉尖静脉瘤[☆]；齿状位[C]和幸状位[D]DSA左图像可见左边颈内静脉[ICA，△]，右侧ICA下行[射]，左边人脑前所静脉[射头]和左边人脑中会静脉[☆]；CT[E-F]可见蛛网膜下腔和肺部成血）（左图2：收缩期最大值[A-B]的运动速度幸量场可见流入[射头]和流成[射]；平直侧视左图[C]可见受累四区宽广[射头]；收缩期最大值平直[D]提示心悸方向[射]；运动速度左图[E-F]并列二阶静脉和左边人脑后静脉静脉瘤在整个心动周期中会的最大运动速度巨大变化）（推算收缩期最大值平直[即瞬时运动速度幸量圆心]，并使用运动速度振幅[0-0.75m/s]来进行颜色编码；有一条喷射流到达静脉瘤悬部，绕瘤悬逆时针旋转，最后进入2条人脑后静脉）原始成处：Peng F, Zhang M, Feng X, et al. Teaching Video NeuroImages: High blood flow velocity in the parent artery prior to basilar tipaneurysm rupture. Neurology. 2019 Dec 3；93(23)：1018-1019.