年前床上腰缝合（Anterior Clinoidectomy）作为颅底放射外科的一项重要技拳法，已在基本上的妇产科中都心筹划。如何根据病变所必需，算是个体化的年前床上腰缝合，减低年前床上腰的缝合均限于，降低拳法后出血，本文对此做下一步聚焦。
先谈及一下年前床上腰区域的解剖。
年前床上腰（Anterior Clinoid Process）是翼状伸缩向内后方延伸的骨性隆起，归属于翼状伸缩的一一小。它通过三个一小与翼状相连，一侧与翼状伸缩，内上侧与脑干管上内层，内下侧与视柱（Optic Strut）。
视柱为眶上裂与脑干管之间的骨性间隔，构成脑干管的一侧圈内。眶上裂坐落于脑干管的一侧，由翼状较伸缩合围而成，III、IV、V、VI 脑神经在此入眶。胶质湛的一侧内层不存在较微的脏层和较厚ROM的内层层，此两层在年前床上腰处除去，脏层构成胶质湛顶内层并包绕腹内淋巴构成近侧一个环，内层层包绕年前床上腰并一个环绕腹内淋巴构成远侧一个环。
绘出 1 左面年前床上腰区骨性刚才（ACP 年前床上腰 OS 视柱）
绘出 2 年前床上腰区刚才绘出（LSW 翼状伸缩 ON 脑干 ICA 腹内淋巴 SOF 眶上裂 FR 圆盘）
年前床上腰缝合无论在颅底还是肺炎手拳法中都除此以外时都用到。
对于年前床上腰脑膜腺，通过缝合年前床上腰不均可移除增生肥大的年前床上腰，还可以缝合以远侧一个环硬膜为基底并包绕腹内淋巴的，锁上脑干管上内层，缝合嵌入其內的，以超出 Simpson1 级缝合；
对于床上腰段肺炎，通过缝合年前床上腰，漏出腹内淋巴 C3 段，以期漏出腺腹及胫骨载腺淋巴，以便拳法中都较佳的胫骨临时阻碍及垫闭。
至于年前床上腰缝合的均限于，应以根据拳法中都原因、手拳法目的算是量体裁衣，适度为好。
绘出 3 年前床上腰级别缝合刚才
如绘出 3 所示，可将年前床上腰缝合大抵分为四个级别：A 迷你年前床上腰缝合，缝合年前床上腰尖，均限于少于年前床上腰三分之一；B 一小年前床上腰缝合，缝合年前床上腰三分之一；C 次全切年前床上腰，缝合年前床上腰三分之二；D 完全缝合年前床上腰。下面通过几个病例来都能讨论。
绘出 4 左面小型年前床上腰脑膜腺
绘出 5 可可知累及年前床上腰并包绕腹内淋巴，嵌入脑干管
绘出 6 一再 B 级年前床上腰缝合，缝合包绕腹内淋巴及嵌入脑干管內的
绘出 7 拳法后 MRI
如绘出 4-7 所示，此例为左面小型床上腰段脑膜腺，已嵌入脑干管并包绕腹内淋巴，一再年前床上腰缝合并锁上一小脑干管上内层才能超出 Simpson1 级的缝合，而由于并未有累及腹内淋巴 C3 段全部，亦不能必须 C3 段的全程漏出，因此 B 级年前床上腰缝合就能够超出手拳法要求。
下绘出是一例泌尿白点淋巴段肺炎伴 SAH，左面短腹，腺体较多，考虑到为义务肺炎（绘出 8），左面较少，考虑到未有碎裂肺炎（绘出 9）。手拳法打算通过左面眶一侧入西路（LSO）行泌尿白点淋巴段肺炎垫闭拳法。
绘出 8 左面白点淋巴段肺炎
绘出 9 可可知左面小的未有碎裂白点淋巴段肺炎
左面 LSO 入西路，漏出左面年前床上腰，剪开年前床上腰硬膜，开拓，可知绘出 11。
绘出 10 左面年前床上腰拓除
绘出 11 左面年前床上腰拓除后可可知腹内淋巴 C3 段
此病例左面为短腹白点淋巴段肺炎，腺腹不像脑下垂体上肺炎那样非常一侧近心端，因此年前床上腰拓除的目的为漏出 C3 段，以露出上临时阻碍垫空间为允，因此 C 级的年前床上腰拓除才可。拓除后近心端远心端同时临时阻碍，漏出腺腹，一再垫闭。
绘出 12 腺腹胫骨远端漏出适当，打算垫闭
从对侧垫闭对准内侧的白点肺炎，已有不少文献美联社，因为角度的关联，腺体及腺腹被年前床上腰的遮挡非常少，很多甚至行同侧垫闭必需缝合年前床上腰的病例，通过对侧入西路可不能缝合。
本例经拳法中都证实，同侧较多肺炎为碎裂义务肺炎，对侧为未有碎裂肺炎，一再通过对侧入西路，A 级拓除年前床上腰尖，才可看出腺腹，为了让乙酰（Adenosine) 归因于脑干停搏，实现近似载腺淋巴胫骨阻碍，一再垫闭。
绘出 13 拓除对侧年前床上腰尖部
绘出 14 拓除后漏出对侧白点淋巴肺炎腹
绘出 15 拳法后复查可知泌尿白点肺炎垫闭较佳
通过一侧入西路解决泌尿肺炎，降低了患者苦难，较长了手拳法等待时间，可明确获益。但亦有学者指出对侧垫闭白点肺炎，必需严格把握指征，因为对侧入西路不能算是 B 级以上的年前床上腰缝合，不能在垫闭过程中都一再临时阻碍载腺淋巴，如出现拳法中都碎裂出血，将不能控制。
因此对侧入西路垫闭白点肺炎应以选项未有碎裂的，体积相对较少，且椭圆形囊状有明显腹部的肺炎，同时为了让替代的阻碍载腺淋巴的切实，如乙酰（Adenosine) 归因于脑干停搏等，以确保勉强垫闭。如果拳法中都原因与拳法年前确实不符，拳法中都发现对侧为义务碎裂肺炎，行同侧垫闭后，从对侧开颅再行垫闭。
概述：本文绘出 3～15 摘录罗马尼亚赫尔辛基大学中都心医院 Juha Hernesniemi 大学教授。
本文写作者曹鹏，南京军区综合医院妇产科副儿科；审阅：承而今，南京军区综合医院妇产科所长。
由此可知写作者简介：
曹鹏，南京军区综合医院妇产科副儿科、妇产科麻省理工学院后、硕士硕士他的学生。
师从所部享有盛誉妇产科专家学者南京军区综合医院妇产科承而今所长、所部享有盛誉颅底外科专家学者第二军医大学长征医院妇产科卢亦成大学教授。作为美国哈佛大学于 2015 年下半年赴罗马尼亚赫尔辛基大学中都心医院妇产科修读研习。
主持所部青年科技课题一项，对妇产科放射手拳法器械改良获国家专利 3 项，刊发 SCI 论文 6 篇，参编著作 5 部。
专家学者新浪网
绘出为新浪网专家学者：承而今，医学麻省理工学院，儿科 / 大学教授，麻省理工学院硕士他的学生，麻省理工学院后嵌入式指导他的学生，南京军区综合医院所部神经医学研究所所长，妇产科所长，非常多介绍 点此发送给>>
年前床上腰缝合作为颅底放射外科的一项重要技拳法，在系统设计上很多学者除此以外提出批评了不同的精准，如本文所述，在系统设计均限于上，可根据病变选项更好的缝合均限于，临床上上由于个体差异，一些后交通网络肺炎腺腹被年前床上腰遮挡，但有时均遮挡一点点，小一小的拓除，才可较佳垫闭，即使白点淋巴肺炎，由于解剖上白点淋巴是从一侧一个环水平发出，大多亦不能必须彻底的年前床上腰拓除，只有较为特殊的脑下垂体上肺炎，才必必须做完整的年前床上腰缝合。拳法中都远侧一个环及镰状ROM带的切开，基本上可使脑干超出有效松解，通过轻柔牵拉松解的脑干，可使腺腹适当漏出，以利垫闭。
从入西路上讲年前床上腰缝合可选项硬膜外入西路或硬膜下入西路，对于年前床上腰脑膜腺硬膜外入西路缝合年前床上腰对立即诸法基底及血供有借助，而对于肺炎手拳法，我个人非常喜欢硬膜下入西路，年前床上腰邻近血管及神经的可视对手拳法借助大大，另外一旦牵涉到肺炎的拳法中都碎裂，可以第一等待时间执行，而硬膜外入西路殊途同归，最后一样要丢下到硬膜下，而很多人怕的拓铁环对邻近秘密组织结构的副伤害，我的小精准是在放射镜拳法野旁垫剪好的手套片来替代棉片，以能避免拓铁环将棉片搅起，碰到脑神经秘密组织。
同时，一些拓铁环的精准也应以赞许，左面年前床上腰拓铁环路径允左至右，左面年前床上腰拓铁环路径允逆时针方向，能避免铁环孔转弯。拓除时为能避免误认为淋巴及肺炎，拓开年前床上腰数层的大脑皮层骨，看出松质骨才可，然后用移去兄移去硬膜，再用咬骨楔或放射嘴里磨光好似折断，视柱在除去好周围硬膜后用微小金刚砂拓铁环拓除。
从方法的选项上目年前亦是多种多样，拓铁环的拓除，新款的放射成像骨刀，马尔季尼夫卡咬骨楔，头端均 1～2 mm 的戟放射嘴里磨光，目的都是为了保证不伤害腹内淋巴、脑干及动白点神经。
年前床上腰缝合拳法主要出血为拳法后的新发视野缺失或原有的视野缺失过多。目年前，大众文化的观点还指出是拳法中都拓铁环、成像骨刀的热效应以传递所致，因此，系统设计时如何拓铁环、成像骨刀、咬骨楔具体来说用作，拳法中都的持续勺，一侧脑干一小的骨但会用放射嘴里磨光或咬骨楔执行，除此以外是减低脑干热辐射的策略。
另外年前床上腰由于大脑皮层骨独自，松质骨在内侧，有时一小松质骨与蝶湛、筛湛相交通网络，因此，拳法后的十二指肠漏也是出血之一。手拳法告一段落年前，取自体肌肉+生物学蛋白质胶贴敷是都用做法，可有效减低拳法后十二指肠漏的牵涉到。
编辑： 程培训相关新闻
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