英国布拉德福德地区诊所胸外科 Remtulla 医生等另据了一例以胸部占位为显出的脊柱小肠秘密组织激活病例。文章发表在最近的 Thorax 上。
病史介绍
病患者，男普遍性，38 岁，因反复流感都为副作用和持续普遍性干咳至当地诊所住院。
病患者既往体健。20 年前曾发生过一次车祸，导致两侧气胸、右下侧脏器肌肉伤害、胃部疝（进入右下侧脊柱）及小肠脏伤害。病患者当时不感兴趣了急诊剖开探查，讫小肠脏开刀及右下侧脏器肌肉修补奥义。
病患者无吸烟史。驳斥性疾病或铅接触史。
体格定期检查未注意到异时常（除了腹部有一陈旧普遍性手奥义疤痕）。
得不到病患者讫胸部 X 线定期检查，示：脑干后可见一庞大阴影，无故原发普遍性肺炎（三幅 1A）。
讫胸部 CT 示：右下肺下叶、比邻右下心室后上方可见一直径 41 mm 软秘密组织血块。血块内未见明显脂肪层，提示局部浸润可能（三幅 1B）。右下侧脊柱下部可见多个心包下颚，直径最大可达 21 mm。右方肺部无出血，眼底肺部无肿大。
三幅 1：胸片揭示脑干后有一庞大阴影（A）。CT 揭示右下侧脊柱内有多发软秘密组织心包下颚（B）。
腹部 CT 示：小肠脏局限普遍性，右下肾左侧、比邻小肠曲及胰尾处可见多个下颚。
生物技术小组讨论后要求对其下颚进讫前列腺，指明其秘密性疾病病症。故得不到该名病患者讫电视新闻脊柱镜手奥义（VATS）。奥义中注意到：右下侧脊柱下部存在致密粘连。讫心包腔及肺秘密组织粘连分解后，在肺脏显出面、脏器肌肉及眼底内层注意到大量骑侍郎在暗褐色圆形性疾病。开刀之外性疾病讫进一步定期检查。
秘密性疾病定期检查示：下颚充血，其中含有大量小肠脏秘密组织，这证实了小肠秘密组织激活的病症；未注意到恶普遍性细胞。
三幅 2：脊柱镜手奥义中可见大量粘连于右下下脊柱的心包下颚（A）。显微镜下揭示，开刀出血中袋子有大量秘密性疾病正时常、含有红髓及白髓的小肠脏秘密组织（B）。
衔接阅读
小肠秘密组织激活，也称之为小肠秘密组织的自体移植，一般发生小肠断裂或小肠开刀奥义后，较为引人注目。但对于小肠脏外伤病患者，相对较少用。异位的小肠脏秘密组织碎片激活浆膜层内层，得到局部血供后，实质性为变异了的小肠脏秘密组织。
小肠秘密组织激活时常因小肠、大网膜或大肠种植而发生小肠或骨盆内。极少意味着会因创伤普遍性脏器肌肉断裂而发生脊柱小肠秘密组织激活。
脊柱小肠秘密组织激活时常在小肠脏外伤数十年后被偶然注意到。脊柱小肠秘密组织激活病患者时常时常有临床副作用。脊柱小肠秘密组织激活的心包下颚时常被误诊为脊柱内恶普遍性，须通过侵入普遍性定期检查（如：细针穿孔或 VATS 前列腺）来指明病症。
若在临床上注意到无故小肠秘密组织激活病患者，可得不到讫 99m 锝标记红细胞扫描法，该定期检查方法对于小肠秘密组织的敏感普遍性和特异普遍性均较高。
小肠秘密组织激活是一个良普遍性疾病，一般不须要不感兴趣治疗普遍性开刀。虽然秘密性疾病定期检查证实小肠秘密组织激活中的小肠脏秘密组织系统正时常，但是这类病患者往往存在自体系统下降。这是因为残余小肠脏秘密组织的尺寸及系统均不足，因此这类病患者在讫治疗普遍性小肠秘密组织开刀后，往往会继发感染。
因此当对此类病患者讫治疗普遍性开刀奥义时，须得不到小肠秘密组织激活病患者自体治疗或中期预防普遍性口服采用。
总之，当病患者出现无副作用的右下心包下颚相伴既往胸腹联合外伤史，特别是合并小肠脏伤害及脏器肌肉断裂病史时，须考虑脊柱小肠秘密组织激活可能。
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编辑： 王妍相关新闻
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