Neurology-急性病故中,多次取栓有利于临床预后

2022-01-31 00:11:58 来源:
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在大血管闭塞(AIS-LVO)引发的急性心肌梗死馀中所高血压中所,完全恢复足够的小脑除去是血管内外科手术(EVT)的主要目标,通过约束梗死的增长(IG)来减低残疾和存活率。然而,尽管80%以上的高血压实现了实际上再通(拓展的小脑梗塞溶栓计量[eTICI]评分2b-2c-3),但只有不到一半的AIS-LVO高血压赢取了3个年末的良好结果。最近,人们辨认出肉块拿走次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是诊断结果的一个标志,与最终再通的赢取成功率无关,增高CRA对3个年末的基本功能结果有无法控制的不良影响。

此外,在第一次CRA时赢取实际上再通与有利的结果和减低存活率有关。移位CRA对基本功能第一集的无法控制不良影响非常这样一来,也尚无理解。额外的CRA可能引发每次手术的肉块破洞增高,引发栓子进入新的(以前未受不良影响的)区域(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并可能理解CRA对基本功能结果的无法控制不良影响。

藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,对此展开了探究。他们假设:在变动了时间指标后,CRA数目的增高可能与极高的ENT率有关,引发IG量增高,并理解3个年末的无法控制结果。

他们从2016年1年末-2019年1年末期间,连续给予链条血栓切除术(MT)外科手术的前端AIS-LVO高血压的两个分作的多中所心前瞻性登记处提取数据。扩展到外科手术前和外科手术后24小时弥散加权高分辨率(DWI)降至赢取成功再通的高血压,定义为拓展的小脑梗塞溶栓计量(eTICI)得分2b、2C或3。在DWI联合登记后,通过基于体素的分割对ENT展开评估和IG展开测量。统计分析了CRA数目、ENT、IG和3个年末结果二者之间的关系。

共扩展到了419名赢取成功再通的高血压。他们辨认出,ENT的发生与CRA的增高密切相关(ρ=0.73,p=10-4)。在多变量线性统计分析中所,IG与CRA和ENT独立相关。

每增高一个CRA,无法控制的基本功能结果(3个年末改良的Rankin评分>2)就会增高。在二元逻辑回归统计分析中所,IG是无法控制第一集的独立预测因素(每增高1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个科学研究的不可或缺意义在于,辨认出了:在急性馀中所中所,CRA数目的增高与ENT率的增高和IG量的增高相关,即使赢取成功再通,也会不良影响基本功能第一集。

原文说是:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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