Neurology：卒中前重度残疾者（非卧床）也应当静脉溶栓治疗

2021-12-27 00:14:19 来源:

急性缺血性病故中肺癌前普遍存在残障者不一定被拒绝静脉溶栓（IVT）疗程。为了验乞肺癌前残障病变采用 IVT 和良好临床生存率两者之间的关系，并且无法增加致死率，2019年11年初来自丹麦的Christoph Gumbinger等在 Neurology 上公布了他们的研究结果。闫记者利用 Baden-W¨urttemberg病故中登记研究（含盖了丹麦东部10.8百万市民）的数据，共52741例肺癌4.5h 内的急性缺血性病故中病变归入数据分析，其中15317例采取了 IVT 疗程。在这些病变中，病故中前Rankin 打分（prestroke Rankin Scale，pRS) 0-1分者，IVT 率为32%；pRS 2-5分者，IVT 率为20%。在pRS 0-4分者中， IVT 与恢复到基线 pRS 打分（或 mRS 0/1）的较高可能性有关，OR 值范围介于1.42（pRS score 2； 95% CI 1.16–1.73）和1.73（pRS score 0； 95% CI 1.61–1）两者之间。在 pRS 5分者中，OR 值为0.65（95% CI 0.25–1.70）。一般来说数据分析中这种关系持续普遍存在。亚组数据分析未只见地板震荡和天花板震荡引致的证据偏倚。也无法发现静脉溶栓增加在院致死率的证据。再一创作者认为该研究提示即使普遍存在重度残障（病故中肺癌前非卧床病变）的病变，采用 IVT 疗程也是有效的。早期出处：Christoph Gumbinger, Peter Ringleb, Franziska Ippen, et al. Outcomes of patients with stroke treated with thrombolysis according to prestroke Rankin Scale scores. Neurology. 2019 Oct 25.