天使还是魔鬼——美国牙科保险对牙医并不一定什么？

1、外科手术挂钩低成本有多大

先为知道知道在American有多少人有外科手术挂钩吧。在外科手术高度发达的American，是不是所有的人都有外科手术挂钩呢？

并不是。

American有左右 3 亿 2 千万人，其里有左右 2 亿人有某种以往的外科手术挂钩。这 2 亿人之里有 1.5 亿人有某种商业外科手术挂钩，而只剩的 5 千万人从值得注意 Medicaid 的政府部门定义设计里得到外科手术挂钩。

2 亿人有外科手术挂钩！这是什么定义？

结论其里有一半的人每年洁两次驼（是的，American人也不是个个都那么爱护口鼻），每年就是 2 亿人次洁驼。结论一个小儿疗卫生友（Dental Hygienist）一年可以洁驼 1000 人次，那就只能 20 万小儿疗卫生友……事实上，American真的有 20 万小儿疗卫生友。

除了这 20 万小儿疗卫生友，根据 ADA (American Dental Association) 的最新数据，American有 19 万 6 千妇产科。除此之外，American还有 32 万的外科手术护友／小儿助 (Dental Assistant)。上述三个篮球员加有显现出去就共计 70 多万人，如此一来加有上其它工种，外科手术临时工者妥妥地最多 100 万。千古是外科手术第一小国。

那挂钩低成本到底有多大呢？

American的外科手术挂钩左右是一个 750 亿美元的低成本。是的，你不用看错，是 750 亿美元。有左右 300 家日本公司花钱外科手术挂钩，其里最大的是 Aetna Inc., Delta Dental, MetLife, Inc. 等几家。还有一种政府部门给予的挂钩叫 Medicaid（把 medical 和 aid 相结合显现出去造的字词），可以分界译被选为「保健辅助挂钩」。这是由联邦政府部门和澳大利亚政府部门合作，为低收入者给予保健咨询服务的挂钩。

American的外科手术咨询服务低成本大概是 1200 亿美元，这和前边的 750 亿美元的差别在哪儿呢？区别在于挂钩另有的定义设计。外科手术挂钩是不是包涵具体来说定义设计，分界遵循如下自然现象：

防治（值得注意洗涤驼、涂锂）➔ 自始因如此提前结束

病患（值得注意补驼、根管）➔ 提前结束大其余部分

美容（值得注意自始畸、护肤）➔ 不提前结束或只提前结束一小其余部分

上面比较简单简述了一些American外科手术金融业的十进制。其里的外科手术挂钩是一个颇为大、很精细的金融业。前面比较简单简述一下外科手术挂钩金融业的营运法则。

2、外科手术挂钩金融业怎么营运？

这 5 个角色在金融业里关键抑制作用的抑制作用，比较简单表述如下：

得医护人员

1、通过企业主从寿险显现出售外科手术挂钩，并忘却企业主给予的一定税收。因为都与对集里，所以可以得到非常好的外科手术挂钩定价（比与生俱来实际上买挂钩廉宜）；

2、从妇产科处得到都与对精确的保健咨询服务（因为寿险的政府部门私人机构抑制作用）；

3、寿险拿钱给妇产科，省钱（比起不买挂钩，自己直接拿钱给妇产科）。

企业主

1、通过给职员给予税收，作显现出贡献显现出售外科手术挂钩；

2、通过给职员给予社但会保险，吸引和保留职员；

3、通过减低员腔身体健康，减低生产成本，减低得病假等；

4、企业主有组织显现出售定价低的另外一个原因是，如果所有人都是与生俱来显现出售，那么不亚于显现出售动力装置的人一定是口鼻不太好的人。而外科手术挂钩的基本法则，就是口鼻好的人税收口鼻不太好的人（或许车险也值得注意：好计程车税收还好计程车）。如果所有显现出售者都是口鼻不太好的人，那就遑论税收了。而寿险就只能索取很低的保费来适当自己不赔钱。企业主有组织显现出售，某种意义上等同于是一个随机抽取的样本（从口鼻身体健康以往角度来讲出），那么其里口鼻不太好的人的人口比例无论如何与整个社但会值得注意。

寿险

集里大量得医护人员需要，从而演化成需要量，从而可以与保健咨询服务给予者透过谈判。

1、检验妇产科，适当破例剔除上的妇产科资质齐自始因如此，不用有情况；

2、通过政府部门私人机构妇产科的病患流程，掌控索赔，来减低保健运动速度并减低过份就小儿；

3、集合大量客户，给小儿生给予了大量得医护人员，并大幅提高定价；

4、通过挂钩政策给予预约防治，作显现出贡献气管身体健康。普遍性上减低参保者的身体健康，主观上减低寿险的索赔。

妇产科

1、给得医护人员给予保健咨询服务；

2、妇产科通过上寿险破例剔除，从而不须营销就能得到大量卖家，但是定价受限制；

3、因为受到强劲的寿险政府部门私人机构，得病因／病患／定价等多特别受限制。

政府部门

1、政府部门对索取外科手术挂钩其余部分的收入不打税，等同于激励人们显现出售挂钩；

2、有些澳大利亚政府部门立即学生在入校时给予妇产科检查和签字的证据，从而作显现出贡献孩童就小儿，并减低自始因如此民气管身体健康水平；

结论 A 先为生有补驼的需要，他但会从寿险给予的妇产科重点保护里，可选择一个可向的妇产科。预约以后上门病患，偿还与自己都与关的其余部分（比如 100 美元的 10%，就是 10 美元），看驼这件事对于得医护人员来知道就算结束了。

然而对于咨询服务给予方来知道还有很少不用有结束。首先为在得医护人员住院之前，外科手术药房要确认得医护人员的挂钩；然后在得医护人员住院之里，要留下详细资料的都与片、得病因、和得发生率数据资料；在得医护人员看完得病以后，药房要准备一整套副本审批予寿险得到索赔。

从这里开始就有趣了。虽然得医护人员在药房就让到的补驼定价显然是 100 元；但是，寿险似乎之前已经和小儿生恰巧好凡是常用这个挂钩的得医护人员，补驼的索赔是 50 元。另外，寿险在审查药房审批的数据资料时，可以根据证据是否是：自始常（自始因如此额索赔），或不自始常，例如得病因错误、过份保健等等（其余部分索赔甚至不索赔）。

首先为，这知道明了我一开始的疑虑：寿险靠什么糊口（当然，除了定价差考量，还有就是许多有挂钩的人并不常用挂钩。后面但会有详细资料知道明）。

其次，大家不难看显现出，在这个金融业里，大寿险握有强劲的话语权。

对于挂钩显现出售者（比如企业主）来知道，大寿险的妇产科剔除包涵数以百计妇产科，这样一来自己的职员就多了可选择，这是很直接的社但会保险。而且大的寿险，理论上来讲出可以和妇产科谈显现出非常低的病患定价，这也是社但会保险。

对于妇产科来讲出，大寿险身后握成千上万的卖家（等同于变成了一个「超级卖家」），上了他们的剔除往往仅仅不用担心卖家比如说。这对于较新的，或需要量较大的药房来知道，无疑是最极其重要的真的。但于此同时，为了得到这个某种程度，药房被迫首肯低的索赔定价。

药房当然可以可选择不放弃某个挂钩，但是如果这个药房 50% 的卖家比如说于这一个挂钩，那么不放弃这个挂钩就仅仅放弃自己的一半卖家。绝大以外药房在财务上是很难承受的。

自始因为很多药房看做寿险，他们有时也但会「刁难」药房。例如拖延索赔的短时间，或者拒绝索赔一些与此无关。因为药房是先为病患，如此一来找寿险索赔，如果寿险拒赔，那么药房就只得缺钱了（不能去找得医护人员要钱的）。

所以老塔这次在American访问调查此后，也不用少听到药房运营者对于挂钩的责骂。觉得他们就是故意特设重重障碍，让药房不能得到索赔。

不管寿险是不是故意，普遍性上讲出，减缓索赔，就等同于减缓了自己的运营生产成本。

当然寿险的发挥作用也有很多致力的抑制作用。

离开了不用用的与此无关。

A 先为生驼疼，就让尽办法找妇产科。因为他对外科手术懂，而且也不显然为选个妇产科而读个外科手术学位，所以在推论什么小儿生好这个情况上，他所处绝对的劣势威信（可选择餐馆之类的咨询服务私人机构还可以依靠「大众新浪网」，但是专业而又低频的咨询服务，比如外科手术，即使「大众新浪网」也不是很有效）。这个时候，寿险的检验，起码可以适当 A 先为生在剔除上就让到的妇产科，都是基本资质齐自始因如此的（当然，在American，这个「基本资质」的门槛是很高的，所以也前提了绝大以外American妇产科的保健水平都是有基本权利的。具体见 YUN 博友撰写的American之行第一部调查结果：American妇产科的求生存精神状态真的像新闻报道上知道得那么好吗？）。

A 先为生离开了药房，躺在了驼低头。这个时候他依旧所处劣势威信。因为接收者的不圆锥，他很难准确推论定价的高低，和保健运动速度的好还好（有一点人为刀俎我为鱼肉那意思）。这个时候，寿险就被选为了 A 先为生的厚实实质上。因为妇产科心里知道，如果他留下的都与片数据资料和得病因接收者不能依靠自己的得病因和病患管理者，那么寿险一定但会拒绝索赔（不用毛得病都但会挑毛得病呢，何况自己真的有计谋）。这个时候，妇产科过份病患的某种以往也大大减缓。

A 先为生旧版驼，离开了了家。这个时候，如果他对药房愤慨意，或许他还是所处劣势。因为无疑他只是一个与生俱来，他的心血力气和知识都有限。如果他真的对药房愤慨，凭借一己之力还是很难花钱些什么。就让尽办法告诉别人，也最多只能告诉身边的人。这个时候，寿险可以代替客户确保联合但会的抑制作用。寿险在放弃得医护人员涉事后，可以推选得医护人员与药房交涉。如果发现大量卖家涉事，可以考虑将这个药房移显现出自己的妇产科剔除。这对于许多药房来知道，是颇为有威慑力的。

总而言之，寿险的发挥作用，对于平衡药房与得医护人员之间的权益，和减缓接收者不圆锥，是有致力意义的。

讲出到这里，大家无论如何明白为什么American的外科手术挂钩对于外科手术金融业来知道有如此极其重要的抑制作用了吧。

3、为什么外科手术挂钩对于妇产科来知道是一把双刃剑？

很多American的妇产科提到寿险都是很无奈的语气，又只能，又愤慨。一特别来讲出，寿险依靠自己的需要量「鞭挞」甚至「刁难」药房。但是另一特别来讲出，挂钩的发挥作用极大地扩大了低成本。

从老塔当年的与此无关来讲出就很轻微。我一个对外科手术挂钩和口鼻确保懂的人，因为日本公司有税收、政府部门有支出而显现出售了挂钩；显现出售了挂钩以后，又因为预约而养成了一年洗涤两次驼的习惯，并且花钱了不少病患；甚至在 30 岁高龄花钱了自始畸（这是后话）。而 Medicaid 这样的政府部门挂钩让很多低收入人群也可以得到低成本外科手术病患。；也American的人口是近现代的四分之一不到，但是外科手术低成本却是近现代的八倍还不止。

其次，寿险可以比政府部门非常好地政府部门私人机构药房，从而确保了低成本。近现代今天的政府部门私人机构私人机构，主要是在药房特设的阶段透过了重重政府部门私人机构；但是在真自始的诊疗每一集上，政府部门私人机构几乎不发挥作用。事实上，政府部门也不大显然政府部门私人机构几万家药房每年的几千万个得发生率。这个职权，原先就无论如何交予低成本。在一个接收者高度不圆锥的低成本，又欠缺政府部门私人机构，所致的结果显然是不自始当市场竞争。

妇产科之里传唱一句话，「手好的不如嘴好的」，这句话就是在从一个侧面知道明因为得医护人员无从推论保健运动速度好还好，所以解决问题潜能强的妇产科很难得到非常多得医护人员。非常煽情的是值得注意 PT ；也的操作手法。运用煽情的海报拉卖家进门，如此一来运用一第一部其它伎俩日后卖家放弃低价病患。虽然大以外卖家不能被选为回头客，但是近现代无疑有太多从来不用有花钱过外科手术病患的得医护人员。

这种形式的市场竞争，让少数人获利，却伤害了整个低成本，减缓了得医护人员对于民营外科手术作为一个基本的信任，等同于间接地减缓了低成本需要。

所以，适度的政府部门私人机构，反而让低成本非常大、非常身体健康、非常有生命力。如同信号灯和火车上的该线白点，合理的复合但会比不用有亦同让交通设施非常通畅。

以后，American挂钩金融业的壮大也推选社但会组织化的简化（整个生命社但会持续发展就是组织化简化的一个历程）。寿险对于许多药房来讲出，都关键抑制作用了低成本推广的抑制作用。低成本推广对于任何一个就让尽办法身体健康运行的日本公司来知道都很极其重要，外科手术药房也不亦然。然而，低成本推广是一个专项技能。如同外科手术病患一样，专项技能就仅仅专业知识。而最出色的专业知识除了对于薪酬有立即之外，对于篮球员持续发展、岗位培训、和临时工的挑战性都有很低的需要。而这些，往往是一个复合药房不能给予的。寿险的发挥作用等同于减缓了很多药房对于低成本推广的依赖以往，从而可以让药房越来越有投身于于减低保健病患，咨询服务水平，和运营成本。这些原先就是一个药房的无论如何花钱好的临时工。而且挂钩对于药房运营成本的立即，使得药房非常有动力装置减低成本。而其里的极其重要伎俩就是组织化，把对技能立即都与对低的临时工分给助手，从而减低成本减缓生产成本。

4、外科手术的预见在哪里？

「安东尼保健母公司（Kaiser Permanente）是从合伙初级保健保健母公司逐渐持续发展为以前的自始因如此球保健当今母公司的，也是American身体健康维护组织 HMO（Health Maintenance Organization）的滥觞。该母公司的管理私人机构方式而为保健挂钩与保健咨询服务都与标准化，看重「防治为主、防治相结合」，在疾得病防治掌控、身体健康管理私人机构和减缓保健生产成本特别显示显现出了优势，同时偏重保健咨询服务的依靠生产成本、保健私人机构的运行生产成本和成本。而且，安东尼以小儿护人员为管理私人机构计量，将身体健康管理私人机构和诊疗合为一体，并与政府部门建立了良好合作关；也。在American基本保健费用大涨之时，安东尼可以花钱到比其他小儿院减缓 10%~20% 的生产成本，目前已为将近 30% 的American人可选择了安东尼保健母公司作为参保计量。」（摘自静脉网）

前面是安东尼保健母公司的一些基本数据（2015）：

创立：1945 年

营收：607 亿美元

雇员：近 19 万职员和 1.9 万小儿生

非但会员：1000 万

户外：38 个保健里心，622 个药房

安东尼母公司作为一个最出色的保健日本公司，有太多值得我们求学和借鉴的地方（精简化的管理私人机构、IT ；也统的运用、人才的培养、激励之外市场竞争等等）。但是我最就让知道的是以「身体健康为里心」的基本理念。

在传统的保健方式而里，保健日本公司是通过治得病糊口的。讲出到好听一点，得医护人员越多，得病得越重，保健日本公司越糊口。这就把得医护人员的商业利益和保健日本公司的商业利益摆在了专制主义。因为得医护人员最大的需要不是有得病了能治好，而是压根儿就不生得病。商业利益的不一致，连续性很难滋生不信任。

在安东尼母公司的方式而里，日本公司瞩目对疾得病的防治和人群的身体健康管理私人机构，对咨询服务的生物体和群体透过有针对性的身体健康范本和介入；通过为咨询服务对象给予来回、连续的保健咨询服务来减低基本身体健康水平；看重尊重咨询服务对象的只能和可选择，强调孤独运动速度，激励其参与自身的身体健康管理私人机构。

由于对于防治的注重和对于经常性下半年身体健康的瞩目，使得卖家基本保健费用下降，对于寿险来知道等同于节省短时间了费用。因为保健私人机构和寿险是商业利益标准化体，给予咨询服务后的结余财力可以在母公司之外透过如此一来重新分配。从而使卖家 pay for health, not illness（为身体健康订阅，而不是为疾得病订阅）。这样一来，就把保健私人机构和得医护人员的商业利益标准化了显现出去。

我并不认为，在保健这种总括人生死身体健康的金融业里，小儿患和解表象商业利益的标准化是金融业经常性身体健康持续发展的前提。

具体到外科手术来讲出，也不亦然。最轻微的与此无关就是防治。

气管疾得病防治，最极其重要的就是慎重刷驼，常用驼线，和每年洗涤驼。付显现出的获益是：几百元钱和每天花几分钟短时间。

如果不慎重防治，口鼻难免显现出情况。在早期，似乎只是一个小洞。这个时候去补驼，要付显现出的获益是：几百甚至上千，还有疼痛和苦恼。

如果这个时候还不病患，显然就但会持续发展到驼髓炎。这个时候去病患，要付显现出的获益是：几千元，颇为悲伤，颇为苦恼。

如果这个时候还不病患，显然但会显现出现驼根吸收、驼周肿痛等一第一部致使的情况。这个时候去病患，要付显现出的获益是：种植驼上万，而且如果驼周状况不太好显然不能种植；那么似乎就要可选择负面影响孤独运动速度的其它病患形式。而且致使的气管疾得病显然但会所致心脏得病或糖尿得病等一第一部情况。

今天近现代的外科手术，利润最高者的定义设计就是大型病患定义设计。而很多防治并不一定定义设计（值得注意窝沟封闭和涂锂）由于不能纯利而不被注重，甚至有些公立小儿院都不卓有成效。药房为了求生存，为了持续发展，被迫无关联大型病患定义设计。而在American，防治并不一定的定义设计往往可以占到药房营收的一半以上。

换句讲出到，如果能够特设一种体；也，让药房通过给卖家给予身体健康糊口而不仅仅是通过治得病糊口，这对于供需和解和整个金融业都很有致力意义。

安东尼保健母公司是一个较好的先为例。在近现代，平安挂钩等几家寿险都在投身于保健，求学这种方式而。但是由于国家政策和都与关法律法规，以及企业主对外科手术挂钩的认识和作风等考量，外科手术挂钩在近现代还少少不用有卓有成效显现出去。除了一些高端的商业挂钩之外，以前市面上的以外挂钩非常接近团购，少少不用有关键抑制作用推动整个外科手术金融业持续发展的抑制作用。

如果安东尼保健的方式而可以叫花钱「保而优则小儿」，那么似乎有另外一种某种以往，就是「小儿而优则保」：一个最出色的保健私人机构，与卖家演化成互惠互助的关；也；通过身体健康管理私人机构，给卖家非常多的身体健康和很低的孤独运动速度；而保健私人机构的成功取决于给予了多少身体健康，而不仅仅是病患了多少疾得病。我并不认为只有这样，才能从根本上解决保健这个巨大的疑难。