JAMA:特发性肺纤维化患者抗菌治疗对预后的制约

2021-11-29 00:15:58 来源:
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在高血压肺部纤维化(IPF)病征之前,肺部微生物肥胖的自然现象极度普遍,展现为细菌负荷增加和或微生物多样性丧失,肺部微生物肥胖与病征身体状况进展的关系极度密切。先前的医学分析表明,甲氧苄氨嘧吡咯-新诺明联合疗法可提高肺部间质性疾病病征医学症状;多铜锣湾素在可抑制金属酵素,提高IPF病征症状。在其他慢性肺部疾病之前,抗病毒疗法已证实可提高肺部微生物群落。昨日分析人员深入研究了IPF病征接受抗病毒素在疗法对预后的因素。

分析在美国35个医学之前心开展,为随机,非盲医学分析,513名40岁以上的IPF病征参与分析,其之前254人接受抗病毒疗法,259人仅接受正因如此疗法,抗病毒制剂之外复方新诺明(甲氧苄吡咯160mg,磺胺甲恶唑800mg,每日2次,胡萝卜素在5mg,n=128)或多铜锣湾素在(体重50kg以下病征,每日一次,每次100mg,体重50kg以上病征,每日两次,每次100mg,n=126),正因如此看护四组未得不到安慰剂。分析的主要终点是第一次非胺类因肺部症状住院或传闻中丧命。

病征为数71岁,23.6%为女性,所有病征均完成分析。平均随访13.1个月后,共五发生108由此可知主要终点惨剧:抗病毒疗法四组52由此可知(20.4由此可知/100病征随访年),正因如此看护四组56由此可知(18.4由此可知/100病征随访年),四组间主要终点发生率无很大差异性(可视HR:1.04)。预先指定的抗病毒制剂(复方新诺明vs多铜锣湾素在)对主要终点的因素无统计学意义(复方新诺明四组可视HR为1.15 vs多铜锣湾素在四组可视HR为0.82)。5%或以上的严重不良惨剧之外:肺部惨剧(抗病毒疗法vs 对照:16.5% vs10.0%)和感染(2.8%vs6.6%),相当多追捧的不良惨剧之外腹泻(10.2% vs 3.1%)和皮疹(6.7% vs 0%)。

主要终点差异性

在高血压肺部纤维化病征之前,复方新诺明或多铜锣湾素在抗病毒疗法意图,与仅正因如此疗法相比,没有很大降低病征肺部住院或丧命效用,不支持其作为高血压肺部纤维化正因如此疗法意图。

原始出处

Fernando J. Martinez et al. Effect of Antimicrobial Therapy on Respiratory Hospitalization or Death in Adults With Idiopathic Pulmonary Fibrosis The CleanUP-IPF Randomized Clinical Trial.JAMA. May 11, 2021.

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