三兄弟有多年的胆囊炎阿兹海默，因为兼职挤迫，之前拖着没法去该医院疗程。昨晚（周四）胆囊炎急性发作，疼了半宿再次扛不住了去了该医院。看守护士紧急处理过程、骨髓移植疗程、以及齐备各项定期检查后已经是第二天的清晨，病情一般来说保持稳定，三兄弟被告知需要切除疗程。
对于切除，三兄弟是有心理预期的，这一刀早于晚得弄得。可是盯着忙了一宿黑眼圈的助理护士，三兄弟犯了嘀咕，煮了一夜的则有科护士做切除（尽管是胆囊切除这样的小切除），才会不才会增更高切除的不确定性呢？可是如果那时候不做切除末尾就是周日，周日该医院只有看守护士和护士，才会不才会术后出现难题，而没法人应付呢？
三兄弟的害怕是有道理的。
护士在睡眠不足下的兼职密度是一个争辩已久的难题。
而周日（以及夏天）的切除更高血压也是近年来则有科学研究者的一个像是的角度。最近权威的快报 NEJM（马萨诸塞州快报）和 BMJ（爱尔兰快报）分别对这两个难题来进行了大规模的医学研究者，让我们对这两项研究者成果对三兄弟，也为香花园的各位旁观者来进行说明。
首先，让我们先说睡眠不足的则有科护士。由于照护行业的冲击和特殊性，很早于就有大规模的研究者集中在照护医务人员，之则有是实习护士/住院护士睡眠强加只能的兼职表现，以及其对病人疗程密度的直接影响。对于则有科护士睡眠不足的研究者则较较少，而事实上由于兼职的特殊性，睡眠不足可能才会对则有科护士引致非常大的直接影响。
2009 年，Rothschild 等人曾报导在他们所在该医院，较小于 6 同一时间睡眠的则有科护士和骨科护士切除中风非常多。然后这一研究者因为只有举例来说该医院作准备而饱受诟病，而且这项研究者成果并只能在别的该医院重复。而且因为大部分作准备研究者的该医院为非学术研究该医院，则有科切除低水平等关联，也加剧研究者结果非常「不可信」。
为了却说这一难题，加拿大人多伦多大学在整个加拿大人安大略地区来进行了相关的医学归纳，他们有别于了一种新的归纳方法，既按照 1：1 的比率，对比连续下班兼职（从午夜到早于七点）和没法有值下班的同该医院护士，来进行 12 种常见切除，将病人术后中风来进行比起归纳。这项研究者成果发表在最新一期的 NEJM 上。
研究者归入了 38978 同上病人，分别由 1448 名护士来进行切除。这些切除中有 40.6% 是在学术研究该医院中完成的。样本归纳看出，下班和非下班则有科护士切除的中风之间没法有统计学关联；亚组归纳看出，病人年长，切除方式，是否学术研究该医院对切除结果没法有直接影响。而对于是否无论如何在周日来进行切除，研究者结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 杂志上的一篇研究者文章看出，选在每周靠后的兼职日和周日来进行择期切除的病人生还不确定性较更高。这一物理现象被称为「周日物理现象」。
爱尔兰帝国麻省理工学院积极开展的这项回顾性研究者中，研究者医务人员归纳了 2008-09 至 2010-11 爱尔兰该医院 4133346 位择期切除病人的样本，记录了切除后 30 天内的出生率。研究者推测，与每周六切除病人相比之下，周四切除病人出生率增更高 44%，周日切除病人出生率增更高 82%。最新 2015 年的跟进研究者（28 家该医院，分别处于美国/澳大利亚/比利时/爱尔兰）看出，该医院急诊中也实际上这种物理现象。在周日进入急诊室的病人，一个月内的生还不确定性非常更高。周六切除的病人一个月内的出生率比每周六切除更高２０％，而在周日切除，这一数字则更高至１０７％。尽管程度不同，被实地调查国都实际上这种所谓「周日物理现象」。
研究者医务人员归纳看出，这一结果可能和术后中风相关。严重的术后中风最可能在术后 48 同一时间内发生，如果此时恰逢周日，就才会面临诸多难题，比如在岗医护医务人员减较少，临时孙鹏的医护医务人员资历浅、照护经验不足，病人只能及早于只能接受需要的照护定期检查等，这些因素都才会加剧照护密度下降而引致病人收容不甘心，引致病人生还。
另则有，「美国国内围切除期病人生还」的研究者样本看出，切除后生还的更高不确定性病人中只有不到一半人曾授予须要的术后医疗，对更高不确定性病人的术后医疗亟需改进。
三兄弟的疑惑疑问完了，第二天的切除恢复原也很最终。
对于护士和病人来说，当遇到这种情况时，又该到底呢？如何做一个睿智的病人？如何做一个睿智的护士呢？我们建议：
作为病人：相信护士，下班护士连轴切除虽然不直接影响切除密度，但其辛苦显然再加的，无论如何理解并体谅。
作为护士：大样本的科研样本看出，「周日物理现象」确实实际上不容要强，除非急诊切除则有，尽量不必把切除排在周日（之则有是夏天期间），病人的肥胖比什么都不可或缺。
参考文献：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
校对： 张婷相关新闻
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