自体动静脉内瘘肝硬化的荟萃分析

自体动微胭脂管内瘘（AVF）相较于人工肺部内瘘和里面心微胭脂管置管而言，长期顺畅赴援较高、肝硬化较少，现在认为是最适宜胭脂液血液透析（HD）治疗的肺部移动式。但随着血液透析人群里面老年治疗和体弱治疗百分比的增加，AVF 的开花结果赴援和顺畅赴援都略有回升。倡导者以治疗为里面心，就应该该订立个体化的治疗提案，有数肺部移动式的同样和使用都应该基于每个治疗确切的效用和得利的分析报告。在肺部移动式的同样、向治疗做知情告知和订立实施提案时，都应该仔细考量肺部移动式相关的肝硬化。

AVF 肝硬化亦会增加入院赴援、生还赴援和治疗的经济负担，虽然现在有不少关于 AVF 的顺畅赴援以及内瘘开花结果失败标准化的分析报告和荟萃分析，但还无法针对内瘘相关的肺部瘤、病毒感染、焚胭脂功能性疾病、胭脂栓和微胭脂管高压这些肝硬化的系统功能性分析报告。为此，2016 年第 28 期的 JASN 上发表了一篇关于上述内瘘肝硬化的药理学调查分析报告。该分析报告从 2000-2014 年间发表的划定最少 100 唯内瘘发病的 2292 篇英文文献资料里面筛选，最终分析报告了符合标准划定标准化的 43 篇书评的结果（来自 19 个第三世界，61 个法理函数调用分析，内瘘发病>11373 唯）。

一、治疗基本情况下

治疗中年人为 61 岁（46 岁-85 岁；四分位较宽 [IQR]= 7.6 岁），男功能性治疗百分比 59%（27%-81%；IQR = 13%），癌症治疗百分比 37%（8%-71%；IQR = 20%），肩部内瘘百分比 44%（0%-100%；IQR = 70%）。

二、分析准确性分析报告

许多分析的分析作法美联社过于简略，各分析之间的假定也不存在不一致。而从未证明了假定的情况下，在美联社肾结石的 9 篇书评里面有 5 篇，23 篇美联社病毒感染的书评里面有 7 篇，12 篇美联社焚胭脂功能性疾病的书评里面有 9 篇，18 篇美联社胭脂栓的书评里面有 13 篇，以及 1 篇美联社微胭脂管高压的书评均无法证明了确切来说的假定。失访的情况下，38 篇掩蔽功能性分析里面有 28 篇从未美联社，4 个高胭脂压分析里面有 1 个从未美联社，有美联社的分析里面失访里面位数

三、肾结石

在 14 个法理函数调用分析里面（内瘘治疗数 1827 唯），肾结石的里面位遭遇赴援为 0.04/1000 治疗/天（从 0-3.01；IQR = 0.06），Van Loon 等美联社的遭遇赴援最低，在绳梯静脉注射的治疗里面肾结石的遭遇赴援为 3.01/1000 治疗/天，扣眼静脉注射的治疗肾结石的遭遇赴援为 0.13/1000 治疗/天。

四、病毒感染

28 个法理函数调用分析里面有 23 个美联社了病毒感染遭遇赴援。16 个法理函数调用分析（n>6439 唯内瘘治疗）美联社的总病毒感染里面位遭遇赴援为 0.11/ 1000 治疗/天（0-0.98；IQR = 0.29）。Rani 等美联社在开始血液透析的 1-3 个同月，3-6 个同月和 6-12 个同月病毒感染的遭遇赴援分别为 3/1000 治疗/天，1.7/1000 治疗/天和 0.9/1000 治疗/天，只有最后一个数据库划定了本统计。

在 9 个函数调用分析里面（n>6439），胭脂行病毒感染的里面位遭遇赴援为 0.05/1000 治疗/天（0-0.55；IQR = 0.08）。在 14 个法理函数调用分析里面（n>771），内瘘指甲病毒感染的里面位遭遇赴援为 0.03/1000 治疗/天（0-0.26；IQR = 0.05）。扣眼静脉注射的里面位病毒感染赴援为 0.17/1000 治疗/天（2 个分析，302 唯内瘘），而绳梯静脉注射的里面位病毒感染赴援为 0.001/1000 治疗/天（2 个分析，527 唯内瘘）。但自细胞内瘘病毒感染赴援还是低于腹腔和人造肺部。

五、焚胭脂功能性疾病

有 11 个分析美联社了焚胭脂功能性疾病的遭遇赴援（15 个法理函数调用分析，n>2543）。里面位遭遇赴援为 0.05/1000 治疗/天（从 0-0.27；IQR = 0.04）。后年血液透析者（≥ 80 岁）和肩部当权瘘的焚胭脂功能性疾病遭遇赴援最低，分别为 0.18/1000 治疗/天和 0.27/1000 治疗/天。与人造肺部相较，自细胞内瘘遭遇焚胭脂功能性疾病的效用降低 2 变为。

六、胭脂栓

有 15 个分析美联社了胭脂栓的遭遇赴援（26 个法理函数调用分析，n>4232）。里面位遭遇赴援为 0.24/1000 治疗/天（从 0.07-0.71；IQR = 0.25）。有进行肺部移动式追踪的治疗（如动脉流量追踪）胭脂栓遭遇赴援为 0.33/1000 治疗/天（7 两组，721 唯内瘘）。Lin 等美联社 3 个同月和 12 个同月的胭脂栓遭遇赴援分别为 1.43/1000 治疗/天和 0.49/1000 治疗/天。自细胞内瘘胭脂栓的遭遇赴援举唯来说低于人造肺部。

七、微胭脂管高压

仅有一个分析美联社了微胭脂管高压，其遭遇赴援为 0.03/1000 治疗/天。值得注意的是手臂水肿也认为是不存在微胭脂管高压而划定统计，同时该函数调用分析还相关联了所致用到微胭脂管高压的肩部七度内瘘（n = 350，中年人 58 岁）。

八、次要情节的遭遇

肺部腔调内制裁（34 个法理函数调用分析；n = 3930）和外科治疗修复（27 个法理函数调用分析；n = 2886）是两个美联社多达的次要情节，其里面位遭遇赴援分别为 0.82/1000 治疗/天（0-0.74；IQR = 1.39）和 0.19/1000 治疗/天（0-0.77；IQR = 0.15）。肺部腔调内制裁有数肺部变为型（添加或从未添加胭脂栓），支架取用和机械设计溶栓。

美联社全因生还（13 个法理函数调用分析；n = 1880）的里面位遭遇赴援为 0.33/1000 治疗/天（0.09-0.64；IQR = 0.11），出胭脂（7 个法理函数调用分析；n>1672）的里面位遭遇赴援为 0.06/1000 治疗/天（0.02-0.11；IQR = 0.05）。总的内瘘肝硬化（6 个法理函数调用分析；n>1666）的里面位遭遇赴援为 0.56/1000 治疗/天（0.13-1.56；IQR = 0.79）。

其他情节如腹腔取用，高心MAP需关闭内瘘，内瘘静脉注射艰难，胭脂肿及入院情况下美联社的不多。现在还无法关于右心室高压和心衰的美联社。

结论

该篇分析报告美联社了现在内瘘肝硬化的遭遇赴援，但从里面也见到，各文献资料在分析准确性、治疗的同样上都有很小的有所不同，对内瘘肝硬化的假定也不实质上，使得无法精确分析报告肝硬化的遭遇赴援，也很难汇总致命环境因素。

内瘘肝硬化的效用环境因素有数治疗自身的合并症，肺部移动式特点，治疗医生的充分，医生的静脉注射充分，这些环境因素分析报告的书评里面常常无法美联社。此外，影响内瘘从治疗到能使用的小时间隔的环境因素，内瘘进行制裁的小时，药理学追踪的小时也从未美联社。由于上述原因，使得无法比对不存在内瘘肝硬化高效用的治疗，也所致订立合适的有针对功能性的肺部移动式计划书。

因此，急需订立一系列标准化，有数治疗同样标准化，肺部移动式特点的描述标准化，内瘘肝硬化的假定标准化等，以便更高的开展药理学分析。

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