药物造成的兔唇综合征

兔唇病症( rabbit syndrome，RS)是一种长年领域用药除此以外是促躁郁症用药招致的迟发官能锥体外系不良反应，由Villeneuve于1972年首次路透社。RS以西南侧和咀嚼眼睑的加速、骨骼肌官能不自主性社会活动为特征，因临床发挥类似兔的咀嚼社会活动而得名。RS易与迟发官能社会活动障碍( tardive dyskinesia，TD)混用。

本文就RS的病原用药、复发机制、临床特点及诊治作简要综述，以期并能临床对RS的识别和防疫。

1 病原用药

相比较与值得注意促躁郁症用药可借招致RS，其中所相比较促躁郁症用药包括氟醇、奋乃静、矿酸三氟拉嗪、氯丙嗪、钠利哒嗪、癸氟奋乃静、美索达嗪、甲氧丙丁嗪、溴甲酯恰巧、舒必利和珠氯噻醇等；值得注意促躁郁症用药包括平、利培酮、奥氮平、阿立甲酯唑、帕利甲酯酮、齐拉、氨磺必利和二甲基钠平等。

促抑郁剂如西酞普兰、帕罗西福等磁可招致RS。Mendhekar和Duggal路透社，甲酯三氯可招致RS。Mendhekar路透社1举例高血压标靶硫矿与利培酮致RS。Gourzis等路透社，帕罗西福、奋乃静与阿米替林标靶致RS 1举例。Kamijo等路透社1举例企图受害吞服大量甲酸后消失RS。

2 起因率

促躁郁症用药诱发RS的起因率为1.5%~4.4%。Yassa和Lali对266举例接纳相比较促躁郁症用药外科手术的慢官能躁郁症住院高血压调查结果发现，137举例单用促躁郁症用药外科手术者中所6举例起因RS，起因率为4.4%，而129举例标靶促躁郁症用药与促酰用药者，无一举例起因RS；所有RS高血压领域中所枢官能促酰药普环啶( procyclidine)外科手术后征状缓解。

Chiu等对香港老年人格公共卫生重症领域促躁郁症用药外科手术的高血压调查结果发现，RS起因率为1.5%。

3 复发机制

促躁郁症用药诱发RS的病理生理机制尚未明确。Wada和Yamaguchi看来，RS的起因机制与促躁郁症用药致莫顿病症的机制两者之间似。Deshmukh等看来，促躁郁症用药致RS或许缘于用药对锥体外系谷氨酸能中所枢神经系统元的受阻从而招致酰能中所枢神经系统功能亢进。这种观点可解释为何促酰用药外科手术RS有效。

但Nisbiyama等路透社1举例多系统萎缩未婚高血压的RS领域氟醇外科手术成功，该举例RS的复发机制与TD两者之间似，或许由于基底中所枢神经系统节的谷氨酸中所枢神经系统受体超敏而引致酰能中所枢神经系统功能低下诱发。这些研究提示RS或许是由于基底中所枢神经系统节的酰能中所枢神经系统递质与谷氨酸能中所枢神经系统递质功能失衡诱发。

促抑郁剂招致的RS或许与用药作为潜在的5-中所枢神经系统递质再摄取抑制剂，对易感个体基底中所枢神经系统节5-中所枢神经系统递质介导的谷氨酸能中所枢神经系统递质具备抑制作用有关。甲酸中所毒招致RS或许由甲酸引致中所枢中所枢神经系统系统酰能活官能占优势诱发。

4 临床特点

RS可起因于长年领域促躁郁症用药外科手术期间或改用促躁郁症用药后。

RS是一种不常见的西南侧侧部社会活动障碍，发挥为西南侧唇沿垂直轴线加速、断断续续、有节奏的稍微眩晕，频度近为5.0 Hz，常；还有下巴加速分开时发出的“噗噗”由此可知声音。RS的社会活动障碍局限于西南侧唇和咀嚼眼睑，不；还有舌的异常社会活动，在疲劳、凋亡等情形征状会连带。

在注意力以外、进行社会活动时，西南侧唇和咀嚼眼睑社会活动障碍可；还有眼睑侧向增加。RS的西南侧唇眩晕在非眼快动两者之间睡眠( NREM)期间持续存在。

RS多起因于中所老年高血压，未婚起因率高于男官能。既往脑外伤日本史也是RS起因的危险因素所。Yassa和Lal路透社的6举例RS中所2举例有脑器质官能损害，1举例为Korsakoff病症，1举例为人格发育迟滞。Todd等根据2举例RS高血压均无牙这一现象，看来牙合而为一感受刺激也可影响西南侧、侧社会活动，推测牙病相比较是无牙高血压长年领域促躁郁症用药，更易起因RS和西南侧周手部的TD。

5 外科手术与鉴别外科手术

长年领域促躁郁症用药后消失西南侧唇和咀嚼眼睑不自主性社会活动障碍，发挥为加速、断断续续、有骨骼肌的稍微眩晕，可考虑外科手术RS。促酰用药外科手术RS有效。

RS应与TD两者之间鉴别，两者都可见于长年领域促躁郁症用药的愈来愈多，容易混用，对应不作为将误点外科手术，因RS领域促酰能用药治果极好，而TD领域促酰能用药外科手术总是会连带征状。

值得一提的是，毒扁豆碱能增加人体内乙酰酰浓度而连带RS，但可增加TD的舞蹈由此可知发挥。RS与TD的鉴别通则见表1。当眼睑侧向增高时，RS可与TD和莫顿病症等其他社会活动障碍叠加起因。

6 RS的防疫

可能会长年大静脉注射领域或许诱发RS的促躁郁症用药，相比较是高效价促躁郁症用药，是防疫RS的首要环节。一旦起因RS，在排除TD后，首选促酰用药苯海索、比甲酯立登等外科手术。RS征状多在用药几日后不复存在，但有时可在促酰用药改用后病情恶化。由于均RS高血压在领域促酰用药外科手术后消失TD，一新外科手术策略仍在不断寻找中所。

高血压领域促躁郁症用药后消失RS，可转用奥氮平、平等促酰效应极强的值得注意促躁郁症用药。Durst等路透社1举例因服用相比较促躁郁症用药珠氯噻醇引致RS的高血压，转用奥氮平（开端静脉注射5 mg/d，渐缩减到10 mg/d）外科手术后，RS及人格征状均获显著强化。

Altindag和Yanik路透社1举例利培酮诱发RS，领域促酰用药无效，转用二甲基钠平（开端静脉注射100 mg/d，渐缩减到700 mg/d）4周后，RS显著强化。

7 前言

RS是有别于TD的一种少见的西南侧侧部社会活动障碍。长年领域促躁郁症用药可招致RS。促酰用药外科手术RS效果极好。正确对应RS与TD并能考虑必需有效的外科手术方案。

本文原作者：孙振晓 于两者之间芬

本文来自：《用药不良反应杂志》2014年10月第16卷第5期P294~295